Elizabeth Londoño 2014

ANAMNESIS

FECHA DE INGRESO

20/09/2014

NOMBRE Y APELLIDOS

Elizabeth Londoño Arias

CONFORMACIÓN FAMILIAR

NÚMERO DE HERMANOS 3

LUGAR QUE OCUPA: 4

TIPOLOGÍA  FAMILIAR

Familia extensa compuesta por  papa, mama, tres hermanos y abuelos paternos.

DINÁMICA FAMILIAR

Norma y autoridad compartida con padres y hermanos.

Madre, acudiente Virgelina Londoño.

DATOS DEL DESARROLLO

ANTECEDENTES FAMILIARES

Alcoholismo

No refiere

Farmaco-

dependencia

No refiere

Dificultades del

Aprendizaje

Si, hermana

Trastornos emocionales

No refiere

Dificultades del

Lenguaje

Si hermana

Dificultades

motoras

No refiere

Trastornos psiquiátricos

No refiere

T.D.A.-H.

No refiere

Discapacidad

Cognitiva

No refiere

Otras:

Cardiovasculares abuelos, diabetes abuelo paterno, cáncer en familia lejana

ANTECEDENTES PERSONALES

Prenatales

Normal

Patológicos

Gripas. Pequeño soplo que no requiere manejo

Natales

40 semanas parto vértice espontáneo presentación podálica

Traumáticos

No refiere

Perinatales

Ninguno

Quirúrgicos

No refiere

Post-natales

ninguno

Osteomusculares

ninguno

Terapéuticos

Solo en sindis

Control cefálico: no recuerda

Gateo: al año

Posición sedente: no recuerda

Marcha: casi a los tres

Habla (primeras palabras):  A los tres años

DIAGNÓSTICO MÉDICO: Síndrome de Down

ESCOLARIZADO

SI

x

NO

NIVEL: Pre escolar

INSTITUCION EDUCATIVA: Ana Franck

VALORACIÓN FÍSICA Y DEL DESARROLLO MOTOR

FECHA DE INGRESO: 2/09/2014 

NUMERO DE IDENTIFICACIÓN:

NOMBRE COMPLETO: Elizabeth Londoño Arias

EDAD:  7 años

PIEL Y MUCOSAS: Normal, hidratada

TONO POSTURAL:

CLASIFICACION

MIEMBROS SUPERIORES

MIEMBROS INFERIORES

TRONCO

Hipotonía

x

x

Eutonía

x

SENSORIAL

Fijación visual

Seguimiento visual

Respuesta Auditiva

SI:     X

No: ---------------

SI:  X

NO:  ----------

SI:   X

NO: -----------------

SENSIBILIDAD SUPERFICIAL

SENSIBILIDAD PROFUNDA

Temperatura

Tacto

Presión

Propiocepción

Dolor

x

x

x

En desarrollo

X

ETAPA DE MADURACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO

PÉDICA

CUADRUPEDA

BÍPEDA

Prono:

Supino:

Sedente:

Cuadrupedia:

Posición de pie:

Marcha: X

RANGO Y CALIDAD DEL MOVIMIENTO

Arcos de movilidad articular:

SEGMENTO

DERECHO

IZQUIERDO

OBSERVACIONES

Miembros superiores

Conservados

Funcionales en todas las articulaciones

Miembros inferiores

Columna vertebral

Fuerza Funcional

SEGMENTO

DERECHO

IZQUIERDO

OBSERVACIONES

Miembros superiores

Se observa adecuado control muscular, buena fuerza en general. 

Sin embargo, es evidente gran  insuficiencia de la cadena cinética inferior y del reflejo sóleo cuádriceps en forma bilateral, relacionada con la alteración del tono muscular y la pobre coordinación intramuscular en cada elemento de la cadena.

Además presenta insuficiencia core bilateral, izquierdo mayor que derecho, principalmente en cuadrupedia.

Miembros inferiores

Columna vertebral

ACTIVIDAD MOTRIZ VOLUNTARIA: Adecuado desarrollo motor, logra realizar saltos con ambos pies con deficiencia en la absorción del impacto. Se encuentra en proceso de desarrollo de las habilidades coordinativas, logra realizar cambios de posición de manera independiente, imita movimientos.

RETRACCIONES MUSCULARES: No presenta.

DEFORMIDADES: Ninguna

ACTITUD POSTURAL: En apoyo bi-podal se observa: cabeza y hombros protruidos, abdomen prominente, rotación femoral medial en miembro inferior derecho, hiperpronación bilateral, rotación pélvica hacia izquierda, valgo de rodilla bilateral.

En apoyo uni-podal: Se dificulta la valoración en esta posición pues aún no logra estabilizarse lo suficiente para determinar las variaciones en la alineación postural.

EQUILIBRIO

Estático

Logra estabilizarse adecuadamente  en posición sedente, cuadrupedia y bípedo con apoyo bi-podal. Se observa dificultad para mantener la posición en apoyo unipodal (iniciando en desarrollo)

Dinámico

Logra adecuada estabilización en los diferentes cambios de posición aún con aumento de la base de sustentación, lo que le dificulta el desplazamiento sobre la línea recta

MARCHA: Elizabeth realiza un patrón efectivo con balanceo de miembros inferiores y adecuado apoyo de talón, sin embargo, la transición hacia el balanceo en la fase de apoyo medio, se percibe aumentada por la hiper-pronación de los tobillos y la insuficiencia de los músculos intrínsecos de los dedos que retrasan del balanceo para el despegue.

PLAN DE MANEJO

OBJETIVOS

ACTIVIDADES PROPUESTAS

·         Reforzar el desarrollo del esquema corporal.

·         Mejorar higiene postural.

·         Fortalecer la musculatura de la cadena cinética inferior.

·         Mejorar la coordinación del reflejo sóleo cuádriceps.

·         Potencializar el equilibrio estático, principalmente en apoyo unipodal.

·         Estimular el desarrollo de praxias visoconstruccionales y visoespaciales

Actividades que permitan el reconocimiento de la posición de su cuerpo integrado con el desarrollo de la propiocepción (vibración de segmentos en cadenas abiertas y cerradas).

Trabajo repetido e insistente de conciencia corporal.

EVALUADOR:

PAULA ANDREA POSADA MESA

FISIOTERAPEUTA

RDSSA 5-2109-99