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ANAMNESIS |
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FECHA DE INGRESO |
20/09/2014 |
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NOMBRE Y APELLIDOS |
Elizabeth Londoño Arias |
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CONFORMACIÓN FAMILIAR |
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NÚMERO DE HERMANOS 3 |
LUGAR QUE OCUPA: 4 |
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TIPOLOGÍA FAMILIAR |
Familia extensa compuesta por papa, mama, tres hermanos y abuelos paternos. |
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DINÁMICA FAMILIAR |
Norma y autoridad compartida con padres y hermanos. Madre, acudiente Virgelina Londoño. |
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DATOS DEL DESARROLLO |
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ANTECEDENTES FAMILIARES |
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Alcoholismo |
No refiere |
Farmaco- dependencia |
No refiere |
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Dificultades del Aprendizaje |
Si, hermana |
Trastornos emocionales |
No refiere |
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Dificultades del Lenguaje |
Si hermana |
Dificultades motoras |
No refiere |
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Trastornos psiquiátricos |
No refiere |
T.D.A.-H. |
No refiere |
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Discapacidad Cognitiva |
No refiere |
Otras: |
Cardiovasculares abuelos, diabetes abuelo paterno, cáncer en familia lejana |
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ANTECEDENTES PERSONALES |
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Prenatales |
Normal
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Patológicos |
Gripas. Pequeño soplo que no requiere manejo |
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Natales |
40 semanas parto vértice espontáneo presentación podálica |
Traumáticos |
No refiere |
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Perinatales |
Ninguno
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Quirúrgicos |
No refiere |
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Post-natales |
ninguno
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Osteomusculares |
ninguno |
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Terapéuticos |
Solo en sindis
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Control cefálico: no recuerda |
Gateo: al año |
Posición sedente: no recuerda |
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Marcha: casi a los tres |
Habla (primeras palabras): A los tres años |
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DIAGNÓSTICO MÉDICO: Síndrome de Down |
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ESCOLARIZADO |
SI |
x |
NO |
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NIVEL: Pre escolar |
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INSTITUCION EDUCATIVA: Ana Franck |
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VALORACIÓN FÍSICA Y DEL DESARROLLO MOTOR |
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FECHA DE INGRESO: 2/09/2014 |
NUMERO DE IDENTIFICACIÓN: |
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NOMBRE COMPLETO: Elizabeth Londoño Arias |
EDAD: 7 años |
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PIEL Y MUCOSAS: Normal, hidratada |
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TONO POSTURAL: |
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CLASIFICACION |
MIEMBROS SUPERIORES |
MIEMBROS INFERIORES |
TRONCO |
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Hipotonía |
x |
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x |
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Eutonía |
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x |
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SENSORIAL |
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Fijación visual |
Seguimiento visual |
Respuesta Auditiva |
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SI: X |
No: --------------- |
SI: X |
NO: ---------- |
SI: X |
NO: ----------------- |
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SENSIBILIDAD SUPERFICIAL |
SENSIBILIDAD PROFUNDA |
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Temperatura |
Tacto |
Presión |
Propiocepción |
Dolor |
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x |
x |
x |
En desarrollo |
X |
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ETAPA DE MADURACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO |
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PÉDICA |
CUADRUPEDA |
BÍPEDA |
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Prono: |
Supino: |
Sedente: |
Cuadrupedia: |
Posición de pie: |
Marcha: X |
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RANGO Y CALIDAD DEL MOVIMIENTO |
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Arcos de movilidad articular: |
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SEGMENTO |
DERECHO |
IZQUIERDO |
OBSERVACIONES |
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Miembros superiores |
Conservados
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Funcionales en todas las articulaciones |
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Miembros inferiores |
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Columna vertebral |
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Fuerza Funcional |
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SEGMENTO |
DERECHO |
IZQUIERDO |
OBSERVACIONES |
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Miembros superiores |
Se observa adecuado control muscular, buena fuerza en general. Sin embargo, es evidente gran insuficiencia de la cadena cinética inferior y del reflejo sóleo cuádriceps en forma bilateral, relacionada con la alteración del tono muscular y la pobre coordinación intramuscular en cada elemento de la cadena. Además presenta insuficiencia core bilateral, izquierdo mayor que derecho, principalmente en cuadrupedia. |
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Miembros inferiores |
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Columna vertebral |
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ACTIVIDAD MOTRIZ VOLUNTARIA: Adecuado desarrollo motor, logra realizar saltos con ambos pies con deficiencia en la absorción del impacto. Se encuentra en proceso de desarrollo de las habilidades coordinativas, logra realizar cambios de posición de manera independiente, imita movimientos. |
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RETRACCIONES MUSCULARES: No presenta. |
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DEFORMIDADES: Ninguna |
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ACTITUD POSTURAL: En apoyo bi-podal se observa: cabeza y hombros protruidos, abdomen prominente, rotación femoral medial en miembro inferior derecho, hiperpronación bilateral, rotación pélvica hacia izquierda, valgo de rodilla bilateral. En apoyo uni-podal: Se dificulta la valoración en esta posición pues aún no logra estabilizarse lo suficiente para determinar las variaciones en la alineación postural.
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EQUILIBRIO |
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Estático Logra estabilizarse adecuadamente en posición sedente, cuadrupedia y bípedo con apoyo bi-podal. Se observa dificultad para mantener la posición en apoyo unipodal (iniciando en desarrollo) |
Dinámico Logra adecuada estabilización en los diferentes cambios de posición aún con aumento de la base de sustentación, lo que le dificulta el desplazamiento sobre la línea recta |
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MARCHA: Elizabeth realiza un patrón efectivo con balanceo de miembros inferiores y adecuado apoyo de talón, sin embargo, la transición hacia el balanceo en la fase de apoyo medio, se percibe aumentada por la hiper-pronación de los tobillos y la insuficiencia de los músculos intrínsecos de los dedos que retrasan del balanceo para el despegue. |
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PLAN DE MANEJO |
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OBJETIVOS |
ACTIVIDADES PROPUESTAS |
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· Reforzar el desarrollo del esquema corporal. · Mejorar higiene postural. · Fortalecer la musculatura de la cadena cinética inferior. · Mejorar la coordinación del reflejo sóleo cuádriceps. · Potencializar el equilibrio estático, principalmente en apoyo unipodal. · Estimular el desarrollo de praxias visoconstruccionales y visoespaciales |
Actividades que permitan el reconocimiento de la posición de su cuerpo integrado con el desarrollo de la propiocepción (vibración de segmentos en cadenas abiertas y cerradas). Trabajo repetido e insistente de conciencia corporal.
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EVALUADOR:
PAULA ANDREA POSADA MESA FISIOTERAPEUTA RDSSA 5-2109-99 |
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